Oncologia clínica: consulta, tratamento e acompanhamento do câncer

A oncologista clínica acompanha pessoas com câncer em diferentes momentos, desde a investigação de uma suspeita ou a confirmação do diagnóstico até o tratamento e o seguimento.

Na consulta, o primeiro passo é compreender o caso como um todo. Isso envolve analisar a história clínica, os exames já realizados, resultados de biópsias, tratamentos anteriores e outras informações que possam influenciar as próximas decisões.

Nem sempre o paciente chega com tudo definido. Em alguns casos, ainda é necessário esclarecer o diagnóstico ou o estágio da doença. Em outros, o câncer já foi confirmado e a principal dúvida é entender qual tratamento pode ser indicado, se outros especialistas precisam participar ou em que sequência cada etapa deve acontecer.

Na oncologia clínica, também é feita a avaliação dos tratamentos sistêmicos — aqueles que utilizam medicamentos para atuar sobre a doença —, como quimioterapia, imunoterapia, terapia-alvo e hormonioterapia, quando indicados para aquele tipo de tumor e situação clínica. Serviços de oncologia clínica também envolvem planejamento terapêutico, monitoramento do tratamento, manejo de efeitos adversos e acompanhamento posterior.

Para a Dra. Fernanda Telles, esse acompanhamento inclui ainda um papel importante de coordenação: integrar as informações produzidas por diferentes exames e especialistas para que as decisões façam parte de uma estratégia coerente de cuidado. Essa forma de atuação é um dos pilares do atendimento.

Não é necessário esperar que toda a investigação esteja concluída para marcar uma consulta com oncologista.

A avaliação pode ser procurada diante de situações como:

Um exame alterado ou um sintoma isolado não significa necessariamente câncer. A consulta ajuda a interpretar essas informações dentro do contexto clínico e a definir se ainda são necessários outros exames, avaliações ou encaminhamentos.

Também não é preciso adiar o atendimento porque algum resultado ainda está pendente. A Dra. Fernanda pode analisar o que já estiver disponível e orientar quais informações ainda serão necessárias para avançar.

Dois pacientes com tumores no mesmo órgão podem precisar de estratégias diferentes. O planejamento depende de fatores como tipo de câncer, extensão da doença, características do tumor, tratamentos já realizados e condições individuais do paciente.

Por isso, a decisão não se resume a escolher um medicamento.

Em alguns casos, o primeiro tratamento pode ser uma cirurgia. Em outros, pode haver indicação de tratamento sistêmico ou radioterapia antes da operação. Também existem situações em que medicamentos são utilizados depois da cirurgia como parte da estratégia terapêutica. Tratamentos administrados antes da cirurgia são denominados neoadjuvantes; tratamentos adicionais realizados depois podem ser adjuvantes, de acordo com a doença e o objetivo terapêutico.

Organizar essa sequência é especialmente importante porque diferentes etapas do cuidado podem estar relacionadas. Uma biópsia pode precisar fornecer material para análises adicionais; determinados tumores podem exigir testes moleculares; e exames de imagem podem responder a questões específicas antes de uma decisão terapêutica.

A função da oncologista clínica é reunir essas informações e participar da construção do plano de tratamento junto aos demais profissionais necessários.

O tratamento do câncer frequentemente envolve mais de uma especialidade.

Cirurgiões, radioterapeutas, patologistas, radiologistas, geneticistas e outros profissionais podem participar em momentos diferentes. A necessidade de uma equipe multidisciplinar faz parte da própria assistência oncológica. O INCA, por exemplo, descreve cirurgia, radioterapia, oncologia clínica e cuidados paliativos entre as modalidades que podem integrar o tratamento do câncer.

O objetivo da coordenação não é substituir esses profissionais, mas conectar as decisões.

Quando há indicação de cirurgia, radioterapia, nova biópsia ou outro procedimento, a Dra. Fernanda pode encaminhar o paciente ao profissional responsável e continuar acompanhando o caso, incorporando os novos resultados às decisões seguintes.

Esse acompanhamento ajuda a manter uma visão global do que já foi feito, do que ainda precisa ser esclarecido e de como cada etapa se relaciona com o planejamento do tratamento.

Quimioterapia

A quimioterapia utiliza medicamentos no tratamento do câncer e pode fazer parte de estratégias diferentes conforme o tumor e o estágio da doença.

Quando indicada, a Dra. Fernanda realiza a prescrição e acompanha a evolução do paciente, a resposta ao tratamento e possíveis efeitos adversos.

Imunoterapia

A imunoterapia reúne tratamentos que atuam sobre mecanismos do sistema imunológico relacionados ao câncer.

Sua indicação não é igual para todos os pacientes e pode depender do tipo e estágio do tumor, de tratamentos anteriores e, em determinadas situações, de características identificadas por exames específicos.

O acompanhamento também inclui atenção a possíveis efeitos adversos associados à ativação do sistema imunológico.

Terapia-alvo

Alguns tumores apresentam alterações moleculares que podem ser relevantes para a escolha do tratamento.

Quando há indicação, testes realizados no próprio tumor ou em outras amostras podem ajudar a identificar alterações que participam dessa decisão. A necessidade e o tipo de teste dependem de cada situação clínica.

Hormonioterapia

Alguns tipos de câncer podem responder a tratamentos que interferem na ação ou na produção de determinados hormônios.

A hormonioterapia é utilizada apenas quando existe indicação para aquele tipo e característica de tumor, podendo aparecer em diferentes momentos do tratamento.

Buscar uma segunda opinião não significa necessariamente trocar de médico ou abandonar o tratamento que já está sendo realizado.

A consulta pode servir para revisar o diagnóstico, o anatomopatológico, os exames de imagem, o estadiamento, testes moleculares e o tratamento proposto.

Também pode ser útil quando existem dúvidas sobre a sequência do tratamento, sobre a necessidade de uma determinada terapia ou quando paciente e família desejam compreender melhor as possibilidades discutidas pela equipe.

Ao final da avaliação, o objetivo é que as informações estejam mais organizadas e que o paciente compreenda os pontos que precisam ser considerados na decisão.

Sempre que possível, exames, laudos, resultados de biópsias e relatórios podem ser enviados antes da consulta para revisão.

Durante o atendimento, a Dra. Fernanda conversa sobre a história clínica, os sintomas, medicamentos em uso, tratamentos anteriores, antecedentes familiares e aspectos da vida do paciente que possam ser relevantes para o planejamento.

Os exames disponíveis são avaliados em conjunto para identificar o que já está esclarecido e quais pontos ainda precisam de investigação.

Se forem necessários novos exames, revisão de biópsia, testes moleculares ou genéticos ou avaliação por outros especialistas, essas etapas podem ser organizadas a partir da consulta. A Dra. Fernanda não realiza os exames ou procedimentos diagnósticos; seu papel é avaliá-los, solicitá-los quando necessários e integrar os resultados ao cuidado.

Há espaço para perguntas e para a participação de um familiar ou pessoa de confiança.

Depois do atendimento, a médica envia um resumo com os principais pontos discutidos, orientações, combinados e próximos passos. Durante o acompanhamento, o paciente também passa a ter contato direto com a Dra. Fernanda para dúvidas, sintomas e intercorrências importantes.

A Dra. Fernanda atende adultos com diferentes tumores sólidos, com atuação especialmente dedicada a algumas áreas da oncologia.

Câncer de pulmão

Acompanhamento desde a investigação e o diagnóstico até a definição e o seguimento do tratamento, considerando estágio da doença, características do tumor e exames necessários para a tomada de decisão.

Veja a página sobre câncer de pulmão.

Tumores torácicos

Atuação no acompanhamento de tumores localizados na região do tórax, com integração entre oncologia clínica e outras especialidades conforme as características de cada diagnóstico.

Veja a página sobre tumores torácicos.

Câncer gastrointestinal

Avaliação e acompanhamento de tumores do aparelho gastrointestinal, considerando diagnóstico, estágio, características da doença e possibilidades de tratamento.

Veja a página sobre câncer gastrointestinal.

Tumores cerebrais e do sistema nervoso central

Acompanhamento oncológico de tumores que acometem o cérebro e outras estruturas do sistema nervoso central, em integração com os profissionais necessários a cada caso.

Veja a página sobre tumores cerebrais e do sistema nervoso central.

Dra. Fernanda Telles é médica oncologista clínica, com formação especializada em Oncologia Clínica pelo Instituto Nacional de Câncer — INCA, concluída em 2019.

Atua no cuidado de pacientes oncológicos desde 2016 e possui MBA em Gestão de Saúde pela Fundação Getulio Vargas — FGV.

Sua experiência inclui o diagnóstico, o planejamento e o tratamento de diferentes tumores sólidos, com dedicação especial ao câncer de pulmão, aos tumores gastrointestinais e aos tumores do sistema nervoso central.

Também reúne aproximadamente oito anos de atuação em uma das maiores redes de oncologia do país, incluindo atividades de liderança médica e coordenação de equipe.

Atualmente integra a Oncologia D'Or, no Rio de Janeiro, e mantém atualização científica por meio de congressos, discussões multidisciplinares, educação médica e produção científica. Também participa como palestrante e moderadora em eventos científicos da área.

O atendimento presencial da Dra. Fernanda Telles é realizado em sete unidades, em diferentes regiões do Rio de Janeiro:

Consultas e segunda opinião também podem ser realizadas por telemedicina quando o caso permite acompanhamento à distância.

Os convênios informados são Bradesco, Sul América, Omint, Saúde Petrobras, Porto Saúde, Caberj, Mútua e Fapes/BNDES. A disponibilidade e a cobertura para cada atendimento devem ser confirmadas no momento do agendamento.